科室介绍
成立时间:1996年
开展项目
儿童消化系统疾病的诊治、营养支持治疗及内镜诊疗。
具体包括:儿童急慢性腹泻、腹痛、嗜酸细胞性胃肠炎、儿童过敏性胃肠炎、急慢性胰腺炎、胃食管反流、消化道出血、幽门螺杆菌感染、胃炎、消化性溃疡的诊断和治疗;儿童炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎,包括极早发型炎症性肠病)的诊断和治疗,尤其在极早发型炎症性肠病的基因诊断和脐血干细胞移植治疗方面有较丰富的临床经验。
在内镜诊疗方面,开展24小时食管下端pH值检测、电子胃镜、电子结肠镜、胶囊内镜、超声内镜、双气囊小肠镜等检查;消化道出血急诊胃镜检查和治疗;开展内镜下的微创治疗,如上消化道异物钳取、胃肠息肉摘除、食管胃底静脉曲张内镜治疗、经口内镜下肌切开术(POEM术)、经皮内镜下胃造瘘术、内镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)等。
主要成绩及特色
本专业致力于提高儿童常见、罕见以及疑难消化系统疾病的综合诊疗能力,并规范地进行专病临床信息系统化管理(专科门诊-病房-随访)。作为中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组儿科协作组首届组长单位,一直致力于儿童炎症性肠病的早期诊断和规范治疗。2006年成立全国首个儿童炎症性肠病俱乐部;2015年成立国内首个儿童炎症性肠病多学科团队,并成立复旦大学附属儿科医院炎症性肠病诊治研究基地;2017年成立国内首个儿童疑难胃肠病救助基金--玖久专项基金,救治患儿来自全国大部分省市以及香港地区等,定期举办炎症性肠病俱乐部、玖久科普小讲堂、微信科普等活动,对患儿和患儿家属进行专病随访、内镜复查、健康宣教、治疗经验分享,同时也和国外多所著名大学(如加拿大SickKids医院、英国牛津大学John Radcliffe医院、以色列耶路撒冷Shaare Zedek 医学中心、美国波士顿大学、德国墨尼黑大学、辛辛那提儿童医院、荷兰阿姆斯特丹儿童医院、鹿特丹儿童医院等)保持着密切的学术交流和联系,提升国内儿童炎症性肠病的诊疗研究水平,推动儿童炎症性肠病多学科、国际多中心合作及规范化诊治,并就炎症性肠病的发病机制和新的治疗策略进行临床和基础研究,为提高救治率和患儿的生存质量做出积极的努力。作为中华医师协会儿科医师分会儿童消化内镜学组首届组长单位,复旦儿科在内镜微创治疗方面亦有突出成绩,率先在国内开展儿童贲门失弛缓和食道胃底静脉曲张内镜下微创治疗等项目。
所获成果
临床方面:
年消化专科门诊量超80000人,在上海乃至全国儿童医院位居榜首。开设有儿童炎症性肠病多学科诊疗门诊,以及胃肠过敏、胃肠置管/胃造瘘、便秘、炎症性肠病等专病门诊。2015年国内首例通过基因诊断IL10RA基因缺陷极早发型炎症性肠病,并通过脐血干细胞移植治疗获得成功。常规胃肠镜检查每年7000余例,其中三级、四级内镜手术千余例,位居上海各大儿童医院之首,胃肠镜检查涉及新生儿和小婴儿,同时开展消化道息肉内镜治疗、经皮内镜下胃造瘘术、食道胃底静脉曲张出血、儿童贲门失弛缓内镜微创治疗、内镜下逆行性阑尾炎治疗术等。2006年首先运用双气囊小肠镜对小肠粘膜进行深入检查,对儿童不明原因便血、慢性腹泻、慢性腹痛、炎症性肠病等具有很好的诊断和治疗价值;2007年应用超细胃镜经鼻进行儿童胃镜检查,最大限度减轻受检患儿的不适感。2014年开展儿童经口内镜下肌切开术,并对世界范围内年龄最小儿童(11月女婴)成功实施该手术。
科研方面:
申请到“儿童炎症性肠病” 相关的国家自然科学基金、市级、局级相关课题多项,2011年入选卫生部国家临床重点专科建设项目。2021年被评为“上海市巾帼文明岗”。参与多项消化系统疾病的临床和基础研究(包括炎症性肠病、肠道微生态、儿童幽门螺杆菌感染等);每年主办国家级继续教育学习班;2016年成功举办首届儿童炎症性肠病国际高峰论坛。积极在国外及国内核心期刊发表论著。2021年3月以第一作者单位在JCR 1区期刊、国际权威杂志《自然-遗传学》(Nature Genetics)(影响因子38.33分)以论著形式在线发表题为“Gain-of-function variants in SYK cause immune dysregulation and systemic inflammation in humans and mice”的论文,在国际上首次报道导致慢性肠炎、关节炎、皮肤炎症等多系统自身炎症免疫性疾病的一种新型致病基因SYK,开拓了极早发型炎症性肠病研究的新领域。此外还在国际知名杂志,如Genetics in Medicine、IBD、Helicobacter、JPGN、JPEN、Journal of Pediatrics、American Journal of Clinical Nutrition、Am J Nutrition、Gastrointestinal Endoscopy等学术期刊上发表论文。复旦儿科消化团队还执笔《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》、《抗肿瘤坏死因子⁃α单克隆抗体治疗儿童克罗恩病的专家共识》、《麻醉状态下儿童择期结肠镜检查肠道准备专家共识》等撰写,并定期参加国内外学术大会并进行相关大会发言。
人才状况
本科室具有一支梯队合理、技术精湛的医疗队伍。现有专科医生25名,其中正高1名,副高8名,主治医生9名,消化亚专科医师培训7名。目前博士研究生导师1人,在读硕士研究生2人,在读博士研究生6名。现有专科护理人员16名,内镜专职护士1名,其中副高2名,主管护师3名,硕士2名。护理持证包括上海市护理学会PICC专业护士2名,国际造口治疗师1名,中华护理学会营养支持专科护士1名。复旦-哈佛T2T师资证1名,国际遗传咨询护士1名。本专科医护人员多次赴美国、德国、加拿大、荷兰、澳大利亚、英国、新加坡、香港、日本等地进行基础实验研究及访问学习交流。
专业特色
本科室拥有独立的病房、门诊、内镜中心,是集临床、科研、教学为一体的综合性科室,科室宗旨:一切“胃”了孩子,共筑健康“肠”城。
医疗:本专科特色包括儿童炎症性肠病(包括极早发型炎症性肠病)、儿童幽门螺旋杆菌的诊断和治疗、儿童内镜诊疗(新生儿胃肠镜、双气囊小肠镜检查及内镜下的微创治疗等)及胃肠道慢性病患儿营养支持等;定期进行炎症性肠病-多学科协作(IBD-MDT)学术研讨会,并及时与国外著名专家保持学术联系,加强国际多中心合作;在患儿随访方面,我科拥有多样化的随访模式,包括门诊随访、电话随访、微信交流等,目前已开设玖久关爱儿童炎症性肠病、复旦儿科炎症性肠病诊治研究基地微信公众号,定期科普医学常识,并安排专人管理预约随访以及化验结果的及时跟进等。
教学:作为复旦大学研究生培养点,参与硕士、博士研究生的培养工作。参与复旦大学医学院八年制消化系统疾病章节的慕课教学和五年制大学生的大课教学;复旦大学医学会留学生全英文授课;参与大学生临床PBL示教;参与研究生儿科学教程的撰写和授课;参与规培生、进修医生的授课;参与儿科学试题集的编写;多次主办国家级继续教育学习班;接受消化专业医生的临床进修学习等。
科研:近五年承担多项国家自然科学基金、上海市自然科学基金面上项目、上海市卫生局课题、“211”工程、小儿消化系统疾病横向课题等课题,科室青年骨干还获得上海市优秀青年医学人才培养计划、2021年上海市“医苑新星”青年医学专科人才培养计划、2022年上海市启明星项目培养计划、2022 年度上海市“科技创新行动计划” 启明星项目(扬帆专项)、复旦大学附属儿科医院优秀青年专科医师培育计划等项目。主持有关“儿童幽门螺杆菌感染的多中心临床及基础研究”、“儿童早发型炎症性肠病的临床与基础研究”及“儿童克罗恩病的营养治疗的临床与基础研究”等研究。
护理:临床护理方面,专科护理特色包括重度营养不良患儿PICC置管、复杂伤/造口并发症管理、鼻胃管/鼻肠管/PEG喂养护理、药物止痛联合非药物止痛管理针刺操作相关疼痛等。护理教学方面,承担护理在职护士教学、进修护士教学、实习护生教学;承担多项国家级继续教育学习班授课;科室骨干护士担任复旦大学护理学院本科生临床导师及毕业课题导师,担任复旦大学继续教育学院专升本毕业课题导师,担任基于循证的临床护理质量持续改进训练营导师。护理科研方面,承担上海市卫生健康委员会、上海市护理学会、复旦大学等各类市/校级课题5项。科室优秀护士入选2018上海市护理学会优秀青年人才育苗计划、2020年上海市“医苑新星”青年医学护理人才培养计划。
就诊指南
一、儿科医院门诊介绍
复旦大学附属儿科医院门诊部包括诊疗区及辅助检查区;诊疗区有高级专家门诊、专科专家门诊、普内科门诊以及其它专业门诊(外科、五官科、眼科、皮肤科、中医科、口腔科)等。辅助检查有放射科(X线拍片、CT、MRI检查)、B超室、心超室、肺功能室、内窥镜室及检验科等。
1.高级专家门诊由儿科医院各专科资深的专家组成,以满足病人针对专科疾病的就诊需求,为患儿提供优质的医疗服务。需要提前预约,预约人数有一定限额。
2.专科专家门诊由专科门诊和专科专家门诊组成,主要针对各种专科疾病,专病专治,使患儿能够得到更专业的诊治。专科门诊由主治医生出诊;专科专家由副高级以上的专家出诊。
3.普内科门诊由普通门诊和专家门诊组成,主要针对一些比较普通的常见病,如感冒、肺炎、腹泻等。普通门诊由住院医生、进修医生出诊;普通专家门诊由副高级以上的专家出诊。
4. 疑难病会诊中心:主要由高级专家组成,用于各种疑难疾病和需要多专科专家会诊的疾病诊治。需要提前预约,具体会诊的医生由门诊部根据提供的病情,并与家长协商后决定。
门诊部有便民服务中心(位于门诊一楼大厅挂号处的边上,用于病人现场和电话预约以及检查报告的打印)和门急诊接待处(门诊二楼电梯口旁,用于处理门急诊常见的问题和病人投诉)。
二、儿科医院闵行万源路院区交通路线
新院周边的公共交通布线有10条公共汽车线路,可与地铁一号线莲花路站、铁路一号线南站站接驳,并已经开设了万源路儿科医院到上海南站的夜间车。10条公交车线路如下:
⑴ 顾戴路沿线的线路:
122、732:天钥桥路徐家汇――平阳路虹莘路(平阳新村);覆盖徐家汇、田林、康健、桂林、古美、平阳等地区;(与地铁徐家汇站接驳)
764:上海体育馆――漕宝路停车场;覆盖万体馆、田林、桂林、古美、静安新城、大上海国际花园等地区;(与地铁1、3号线接驳)
803:金辉路――虹梅南路,南端延伸倒上海南站;覆盖诸翟、范巷、七宝镇等地区。
⑵ 莲花路沿线:
867:航华新村――上海南站;覆盖航华、吴中路沿线(外环线-莲花路段)、虹桥镇西、漕河泾等地区。
⑶ 平阳路沿线
946:平阳路万源路――中山公园地铁站;覆盖古美、康健、桂林、田林、徐家汇交大、中山公园等地区,可接驳地铁2号线。
⑷ 新、老医院之间的公交线路
171路:小木桥路斜土路(儿科医院)――徐家汇――万源路顾戴路(儿科医院)。覆盖徐家汇、宜山路、漕宝路沿线和古美地区。
⑸ 新院周边公交线路
150:莲花路古龙路――莘松新村;覆盖莘庄、梅陇、古美等区域。
⑹ 调整交通线路
753:绿苑路――莲花路地铁站;已经改道从顾戴路、万源路绕新院经过。覆盖龙柏地区等。
⑺新增线路
162路:从双柏路-澄建路――虹梅路――银都路――老沪闵路――莲花路――沪闵路――万源路(新院);覆盖吴泾、曹行、梅陇等区域。
医院现有地面和地下停车位500余个,车位充足,地下停车场可直通门诊和第一诊疗部。对于自驾车的家长至万源路新院,从市中心方向开往儿科医院新院,如果走中环,可从顾戴路口下,至顾戴路右转,至万源路左转即可;走沪闵高架,可从莲花路口下,至莲花路左转至顾戴路,到万源路右转即可。从奉贤、松江、嘉定、青浦等方向到儿科医院新院,可走A4、A8、A20、沪闵高架或走地面至万源路儿科医院。
三、就诊流程:
许多新任的父母并不知道怎么看病。搞不清楚程序,反复奔波的大有人在。从踏进医院门开始正常的门诊流程应试是:
1.预约:高级专家门诊和疑难病会诊中心需要预约后才能挂号,预约方法包括:⑴ 现场预约:由病人直接在门诊一楼大厅的便民服务中心进行预约。⑵ 电话预约:可以通过医院预约电话64932284进行预约;⑶ 网上预约:可以通过上海助医网、114网、爱康国宾网及好医生网进行网上预约;预约成功的家长,如果是上午的门诊请于10点前至门诊三楼高级专家门诊预检台领取预约号;如果是下午的门诊请于2点前领取预约号。超过时间没有领取的号将发放给现场排队的患儿。如果预约成功后未来就诊,医院对这类病人将予以诚信缺失记录,数次后将不再对其提供预约服务。(4)第一诊疗部门诊预约:对部分教授的特需门诊可以直接到第一诊疗部门诊处预约。
2. 预检:不同于成人综合医院,预检分诊是儿童就医的必不可少的环节之一。首先必须家长带领孩子到预检台,告知预检人员症状,由工作人员分发相应的科室预检号。如果是发热病儿,请先至体温测量区测量,由工作人员判断是否有必要看急诊。高级专家门诊和疑难病会诊病人在三楼高级专家门诊护士台领取预约挂号单,然后直接在三楼收费处挂号。
TIPS 1 近期医院防控甲型H1N1流感和手足口病,在预检前必须先进行流行病史的调查。在家长排队预检的同时,医护人员会询问相关问题,请家长仔细考虑后回答。确认没有相关接触史后由工作人员在病历卡上盖章,方可预检挂号。
TIPS 2 本市户口儿童应有统一的病历卡和医保卡,两件物品请务必随身携带;非本市户口儿童来院就诊,在预检后先填写病人资料,再前往挂号收费处挂号。
3. 挂号:拿到预检单后到挂号收费处挂号,高级专家门诊和疑难病会诊病人直接在三楼收费处挂号。
4. 就诊:挂完号后即按照挂号单上的诊区指示前往就医。二楼门诊分布:普通内科、普通内科专家、普通外科(包括外科专家)、骨科(包括骨科专家)、耳鼻咽喉科、眼科、中医科门诊、皮肤科、口腔科和心胸疾病门诊。三楼门诊分布:专科门诊区(神经内科、呼吸内科、消化内科、血液内科、肾脏内科、内分泌科、免疫科、儿童保健科、心理科、肿瘤外科、肝病科、泌尿外科、肝胆肛肠外科等);高级专家门诊区,内有疑难病会诊中心。病人到达相应就诊区域后,请耐心等候,根据就诊显示屏叫号次序排队就诊。
TIPS 1 高峰时期医院的日门急诊量近5000人次,已经接近饱和。内科看感冒发烧的病人特别多,医院尽一切可能调动医生就诊,但等候的时间也很长,希望家长谅解。
TIPS 2 孩子患病,家长都会非常着急,总希望马上请医生看,但客观现实不可能做到。那么,哪种情况的孩子应该看急诊?首先,高烧儿童。肛温39.5度,口表温度达39度的患儿应往急诊就诊。其次,新生儿病人(是指出生30天以内的小婴儿),如果出现发烧、抽搐、严重腹泻、意识不清等情况应立即前往急诊;第三类则是意外伤害。
TIPS 3 针对内科病人较多的问题,医生提醒,夏季儿童易患的集中于感冒、发烧、腹泻等病。保持室内外温差不宜过大、坚持每日开窗通风、做好个人卫生和家庭公共卫生、平时加强孩子的身体锻炼,增加免疫力,是预防疾病的关键。在饮食上,婴幼儿肠胃柔弱,夏日饮食要保持新鲜、均衡、营养,少吃生冷食物,不吃不洁食物;运动后要尽快擦干汗水,保持身体干燥,以免受寒。
5. 检查:医生就患儿病情开出检查项目,一般为验血、尿或粪便, X光片、B超、心超、脑电图、CT、磁共振等。有些验血项目需要空腹,如肝功能、血锌等;如果患儿在家中排便或排尿,家长可用干净的小盒子装一点带来医院。大小便在2小时内有效,注意干掉的粪便不能用于化验。做CT和磁共振检查时需要在安静状态下进行,年纪较小的婴幼儿一般会使用镇静剂,使其入眠。因此,一旦预约做这两项检查的宝宝,在检查前尽量不要让孩子入睡。家长可自备奶粉或其他果汁、饮料,掺入药水方便孩子服下。
一些孩子需要做多项检查的,可以按照具体情况安排顺序,以节省时间。如把要空腹检查的检查做完,再做检查时间较短的,如拍X光片;需要入睡后检查的,可以先做心电图,再做心彩超;先做CT,再做磁共振,等等。
辅助检查部门分布:一楼:放射科(X光片、CT、磁共振),同位素;二楼:化验检(血、尿、大便常规检查),B超室、心超室、脑电图室、肺功能室。三楼:病理科、内窥镜室。
TIPS 1 由于病人较多,一些检查需要预约。如果情况紧急,医生会在检查申请单上写上“急”字,家长在预约登记时请不忘提醒工作人员,以免疏忽,耽误病情。
TIPS 2 部分检查结果不是当天能拿到的,需要等待1周或2周才能在门诊便民服务中心取报告。
6. 治疗:医生开出药单或其他治疗方案后,家长即可往收费处缴款,然后到一楼药房取药。内科病人的治疗一般分为回家口服治疗药物、门诊肌肉注射、门诊雾化吸入、门诊静脉补液治疗。在此强调一下补液的流程:取药后先送药给工作人员-取号-等待叫号打针-前往指定床位补液。
TIPS 不要误以为补液一定有利于疾病的好转。
7. 其他:
看病一定要带的物品:
1 病历卡、社保磁卡;
2 口罩:为防止院内交叉感染,家长可自备口罩,并给孩子带上;
3 衣物:医院设有中央空调。夏季室外炎热但室内温度偏低,可自备衣服,必要时为孩子添衣。
4 食物、饮料:由于夏季就诊人员较多,不可避免需要等待。因此自备些干点,饮料,可及时补充体力。需要空腹做检查的病人,家长可准备早点,医院内的超市亦有食品出售。